华盛顿(美联社)——多达3000万最贫困的美国人可能会被排除在医疗补助计划之外，其中许多是错误百出的州审查的结果，贫困专家说拜登政府做得不够。
健康咨询公司Avalere做出上述预测之际，美国各州正在对参加医疗补助计划(Medicaid)的9400万人进行全面重新评估。医疗补助计划是政府为最贫困的美国人提供的医疗保险。全国各地都出现了一系列问题，包括佛罗里达州长达数小时的电话等待时间，阿肯色州令人困惑的政府表格，以及德克萨斯州错误地将儿童排除在保险范围之外。
“这些人注定要失败，”阿肯色州法律援助(Legal Aid of Arkansas)的律师特雷弗·霍金斯(Trevor Hawkins)说。
在阿肯色州，霍金斯帮助数百人了解他们的医疗补助资格，因为州政府官员正在努力在六个月内“迅速取消”约42万人的登记。他提出了阿肯色州医疗保险和医疗补助服务中心的流程问题，比如表格错误地告诉人们他们需要重新申请医疗补助，而不是简单地更新。
他说，一切都没有改变。
“他们问问题，但他们不告诉我们发生了什么，”霍金斯谈到CMS时说。“这些应该是主要的危险信号。如果有CMS介入的情况，那应该是阿肯色州。”
全国近12名倡导者详细介绍了他们在帮助大约1000万已经从医疗补助计划中退出的人时遇到的普遍问题。一些人担心系统性问题被忽视了。
国会去年结束了一项COVID-19政策，该政策禁止各州在大流行期间将任何人踢出医疗补助计划，要求他们在明年对每位参保者的资格进行审查。但民主党领导的国会也赋予卫生与公共服务部部长贝塞拉权力，如果有人被不当驱逐，他可以对各州罚款或停止注销。
卫生与公众服务部几乎没有透露它发现的问题。
今年早些时候，该机构暂停了14个州的退学，但没有透露哪些州暂停了，也没有透露原因。
今年8月，卫生与公众服务部宣布，29个州的数千名儿童被错误地排除在保险范围之外，这些州自动将整个家庭而不是个人排除在保险范围之外。CMS医疗补助和儿童健康保险项目服务中心(Center for Medicaid and Children’s Health Insurance Program Services)主任丹尼尔·蔡(Daniel Tsai)说，CMS要求各州为那些在该程序下被终止的人恢复保险。
蔡英文说:“我们正在使用我们所拥有的每一个杠杆来让国家承担责任。”
佛罗里达州今年曾两次试图取消佛罗里达州迈阿密31岁的职业母亲莉莉·梅兹基塔(Lily Mezquita)在怀孕期间的医疗补助计划。她打了17个电话为自己的案子辩护，有些人的等待时间长达两个小时，直到8月份，她终于从早产的病床上恢复了健康。梅兹基塔将解释该州的法律，该法律规定，她在怀孕期间和分娩后的12个月内都有保险。
“不管我怎么努力解释，没人愿意听，”她说。“他们在犯错误，而且他们对自己的错误非常自信。”
由于她的保险没有立即在该州的医疗系统中登记，梅兹基塔自费购买了医生开的预防早产再次发生的药物，而且她错过了检查女儿的后续预约。
根据Avalere的预测，如果这种趋势继续下去，一旦各州完成对医疗补助计划的审查，多达3000万人可能最终从医疗补助计划中退出。拜登政府最初的预测是，在整个过程中只有1500万人将失去保险，而这些数字使之相形见绌。
“我们不得不说，情况很糟糕，”阿瓦雷的一位校长梅西·沃利(Massey Whorley)在谈到医疗补助计划的重新确定时说。“这种情况的特点是辍学率远远高于预期。”
大多数人都是由于程序原因被撤职的，比如没有寄回他们的续签表格或邮寄适当的文件。这指出了各州如何确定医疗补助资格的更大问题:他们的通知没有到达人们手中，没有意义，或者他们需要不必要的文书工作。许多因这些原因被移走的人可能仍然有资格获得医疗补助。
在已经完成医疗补助计划重新确定的阿肯色州，与美联社分享的公共记录显示，超过70%的人被赶出医疗补助计划，因为州政府无法联系到他们，他们没有归还更新表格或提供所需的文件。
霍金斯说:“我不能说我接到了多少电话，他们刚从急诊室出来，发现他们没有覆盖。”
该州公共服务部表示，他们试图通过额外的电话、电子邮件和短信联系人们。发言人加文·莱斯尼克在一封电子邮件中告诉美联社，该机构认为，大量程序性注销是由于不再符合医疗补助资格的人没有寄回他们的续签表格。莱斯尼克说，CMS从未要求阿肯色州暂停取消登记。
佛罗里达州卫生司法项目的律师林恩·赫恩(Lynn Hearn)说，在佛罗里达州，电话等待时间过长，通知不包括人们被踢出医疗补助计划的原因，这一直困扰着这个过程。赫恩帮助梅兹基塔向州政府上诉。今年早些时候，这家非营利组织起诉了该州对这一过程的处理。
“我们看到CMS不愿意介入我们提出的问题，”赫恩说。“我们看到政府处理过程中的错误不仅仅是异常现象，更像是系统性问题。”
佛罗里达州儿童和家庭部的女发言人马洛里·麦克马纳斯在一封电子邮件中说，其续签表格的回复率为87%，电话等待时间不到5分钟。
与此同时，北卡罗来纳州的医疗补助参保人也很难通过电话联系到当地办公室，或者在他们留言时也得不到回复，夏洛特法律倡导中心的家庭支持和医疗保健主管卡西迪·埃斯蒂-罗杰斯(Cassidy Estes-Rogers)说。该州官员没有立即回应有关电话故障的问题。
埃斯蒂斯-罗杰斯说，她定期与当地CMS官员会面，讨论问题。
她说:“他们只是没有向我们提供任何有关如何解决问题的信息，我们也没有看到此事有任何直接影响。”
德克萨斯州儿童保护基金会(Children’s Defense Fund)的儿童健康拓展项目主任格拉西拉·卡玛雷纳(Graciela Camarena)说，德克萨斯州也出现了类似的问题，那里的网站和应用程序中断，意味着家庭甚至没有收到电子通知，说明他们的医疗补助计划即将更新。
“他们去了医生的办公室或儿科医生的办公室，在那里他们发现他们被拒绝了，”卡马雷纳说。
卡玛雷纳说，CMS已经与她的组织会面，讨论了一些问题。德克萨斯州的一些立法者要求CMS调查该州的问题，该州有近100万人失去了医疗补助计划。
德州卫生与公众服务部发言人Jennifer Ruffcorn在一封电子邮件中表示，CMS并没有要求该州停止这一过程。她补充说，该机构“正在不断努力改进”其应用程序和网站。
蔡说，地方团体也一直在向CMS每周会见的国家团体汇集问题。在某些情况下，向该机构提出的问题并不违反联邦法规。
“然而，”蔡崇信说，“你看着正在发生的事情，你会说，‘这怎么可能是一个好的、对消费者友好的过程?’”
预算和政策优先中心医疗补助资格和招生主任詹妮弗·瓦格纳说，CMS试图与医疗补助计划的各州友好相处，希望他们能在未来的许多年里帮助改善注册过程。该组织一直在与当地团体合作，向CMS通报问题。
她说:“在一些州，是否到了转向执法的时候，这是一个问题。”
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亨特在亚特兰大报道。
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